降结肠异物并穿孔1例

简要病史

男性，62岁。

影像表现

结果

降结肠异物（鱼刺）并肠穿孔、周围炎性包块形成

本例术前临床高度怀疑结肠癌，因为患者出现大便性状改变，且没有提供明显异物史，肠镜提示有新生物。

影像上，本例也主要是与结肠癌鉴别。结肠癌在CT上常显示为不规则的肠壁增厚和肠腔狭窄，当结肠癌所致肠壁环形不均匀增厚、肠腔狭窄时，可以见到典型的“苹果核”征，肿瘤较大时可见肠壁增厚形成软组织肿块，增强扫描结肠癌呈不均匀的明显强化，当肿瘤与周围的脂肪界限分界不清时，提示肿瘤向外浸润，病灶周围可见增大的淋巴结。

本例CT显示降结肠肠壁增厚，但是范围较大、且增厚的肠壁较均匀，不像结肠癌那种局限性的不均匀增厚、苹果核样的改变，另外周围的腹膜增厚与炎性渗出明显，降结肠周围还可见一不规则包块，包块内见条状致密影，这些征象提示可能是一个结肠内的异物导致肠道的穿孔、并在周围形成了包裹性的脓肿。